L'évolution des soins médicaux en milieu hospitalier se caractérise par une intensité accrue des soins et de l'utilisation des médicaments, ces derniers étant de plus en plus nombreux et souvent onéreux. De plus, les personnes âgées, en nombre croissant dans notre société, souffrent fréquemment de pathologies concomitantes et nécessitent donc une polythérapie. Il devient dès lors de plus en plus complexe d'assurer un usage optimal (efficace, non toxique, et économique) des médicaments, et également d'assurer un suivi adéquat du traitement lorsque ces patients sont transférés entre milieux de soins aigus et chroniques. De nombreuses publications ont mis en évidence, à l'étranger, une prévalence élevée d'utilisation inappropriée des médicaments en gériatrie (sous forme d'overuse, de misuse, et d'underuse). Les facteurs explicatifs d'une utilisation inappropriée n'ont cependant jamais été étudiés dans cette population. Or, cette étape d'identification est indispensable pour le développement d'interventions appropriées. Elle a donc constitué la première partie du travail de recherche (1). Ensuite, certaines études ont tenté d'évaluer l'impact de diverses approches permettant d'améliorer la prescription (y compris la pharmacie clinique), mais peu ont utilisé une méthodologie robuste. De plus, l'intérêt de cette approche de pharmacie clinique n'a jamais été évaluée en Belgique, alors qu'il existe un potentiel certain pour la développer. C'est dans ce cadre que s'est effectuée la deuxième partie du travail (2). (1) Pour répondre au premier objectif, une étude qualitative combinant des données issues d'entretiens et d'observations avec des professionnels et patients au sein de services de gériatrie a été réalisée. Trois grandes catégories de facteurs sous-jacents à une utilisation inappropriée des médicaments ont été identifiés : référence au modèle de soins de santé aigus pour des adultes en général ; attitude d'apprentissage passive; prise de ...