Tez (tıpta uzmanlık) –Ondokuz Mayıs Üniversitesi, 1997 ; Libra Kayıt No: 32011 ; Enterobacteriaceae'da -laktam antibiyotiklere karşı gelişen direnç nedenlerinden en fazla görüleni -laktamaz yapımıdır. Bu enzimler -laktam halkasındaki amid bağını parçalayarak antibiyotiği etkisiz hale getirirler. Bunlar içerisinde en fazla görüleni kromozomal indüklenibilir -laktamazlar ve plazmid yada transpozonlarla aktarılabilen enzimlerdir. TEM-1 Gram negatif bakterilerde en sık rastlanan -laktamaz türüdür. SHV-1 Klebsiella türlerinde daha fazla görülür. TEM-1, TEM-2 ve SHV-1 -laktamazlarında mutasyon sonucu 1-4 aminoasit değişikliği ile genişlemiş spektrumlu -laktamazlar (ES L) oluşmuş ve hastanelerde salgınlar yaparak sorun haline gelmiştir. Klinik örneklerden izole edilen 85 E.coli ve 83 K. pneumoniae suşunda TEM ve SHV türü -laktamaz yapma oranlarını, bu enzimlerin ne kadarının ES L olduğunu ve çalışılan suşların sık kullanılan -laktam antibiyotiklere duyarlılıklarını araştırmayı amaçladık. TEM ve SHV grubu -laktamazlar PCR yöntemi ile araştırıldı. ES L tayininde çift disk sinerji yöntemi kullanıldı. Antibiyotik duyarlılıkları ise standart disk difüzyon yöntemi ile belirlendi. Çalışma grubunu oluşturan suşlar yüksek oranda aktarılabilir -laktamazlara ait genleri taşımaktadır. ve K. pneumoniae' suşlarında E. coli'lerden daha fazla olmak üzere ES L yapımı vardır. Geniş spektrumlu sefalosporinlere direnç oranlarının yüksek bulunması hastanemizde nozokomiyal infeksiyonların tedavisinde bu ajanların kullanılmaması gerektiğini göstermektedir.