Samenvatting Het positieve effect van de Rotterdam Prostate Cancer Risk Calculator (RPCRC)-3/4 en RPCRC-MRI is reeds bevestigd. Toch worden de prestaties en de toepasbaarheid ervan in de klinische praktijk in twijfel getrokken. Deze studie verricht een externe validatie van de RPCRC-3/4 en -MRI binnen een Nederlands klinisch hoogrisicocohort. Mannen ( n = 1.575) die tussen 2018 en 2021 prostaatbiopten ondergingen in verband met een klinische verdenking op prostaatkanker (PCa) werden retrospectief geïncludeerd. Bij 996/1.575 (63,2 %) en 656/1.575 (41,7 %) mannen werd respectievelijk PCa en klinisch significant PCa (csPCa) gediagnosticeerd. Uit analyse bleek de RPCRC-3/4 het risico op csPCa te onderschatten: al zou RPCRC-3/4 37,3 % van alle MRI’s voorkomen, dan nog zou 18,3 % van de csPCa-diagnoses worden gemist. Herkalibratie en aanpassing van risicodrempels was om die reden dan ook geïndiceerd. De RPCRC-MRI presteerde daarentegen adequaat en herkalibratie was niet noodzakelijk.