Cet article décrit les étapes de la mise en place d’un modèle de concurrence régulée (managed care) aux Pays-Bas. Bien que de nombreux changements aient déjà été introduits, beaucoup reste à faire. En ce qui concerne les activités de régulation des assureurs et la mobilité des individus entre différents assureurs, les résultats des réformes ne sont, jusqu’à présent, que modestes.Dans cet article, nous offrons comme piste d’explication le fait que les décideurs hollandais préfèrent éviter une augmentation des coûts tout en se gardant de réduire l’accès aux soins médicaux. Le processus de réforme ne saurait cependant être remis en cause en raison du vieillissement de la population qui nécessitera des réformes d’envergure. ; This paper describes the move towards a model of managed competition in the Dutch health care system. Although important policy changes have been implemented, a lot of work remains to be done. As regards managed care activities by insurers and mobility of people between different sickness funds for example, the results of policy changes thus far have been modest. The paper explains the slow progress in terms of the preferences of Dutch policy makers to avoid cost increases and prevent a reduction of the accessibility of medical care. Reforms will not come to a halt however. Indeed, the ageing of the population will command further reforms of the health care sector.