Comme d’autres pays, la Belgique s’est lancée dans un programme à large échelle pour répondre au défi de la fragmentation des soins et de l’aide aux personnes vivant avec une ou plusieurs maladies chronique. Le plan ‘Integreo’, un plan fédéral de soins intégrés pour les personnes vivant avec une maladie chronique, va entrer dans sa phase opérationnelle le 1er janvier 2018. Une équipe multidisciplinaire de chercheurs de six universités évalue l’efficacité, la qualité des soins et l’efficience de ces programmes (Triple Aim), tout en ciblant l’équité de l’accès aux soins et la satisfaction des professionnels (Triple Aim+2). L’équipe a aussi pour mission de soutenir les programmes pour ce qui est du développement d’une culture ‘qualité’, notamment via le soutien à l’auto-évaluation. Les questions de recherche sont: Quels programmes Integreo parviennent à atteindre les objectifs du Triple Aim+2, pour quels patients, avec quels moyens et pourquoi ? Vu la complexité des programmes, ce devis de recherche évaluatif repose sur des méthodes mixtes. La partie qualitative est prospective et investigue l’implémentation des programmes selon le paradigme réaliste à l’aide d’étude de cas multiples. Pour la partie quantitative, il s’agit d’une étude observationnelle avec un groupe contrôle. Les outils de collecte de données, la ligne du temps et les indicateurs choisis pour l’évaluation sont le fruit d’une cocreation entre l’équipe de chercheurs et les parties prenantes du Plan Integreo. Nous présenterons le Plan Integreo et les outils pour la collecte de données, qui serviront également pour l’auto-évaluation des projets au-delà de la durée de la recherche. Plus spécifiquement, nous présenterons le processus d’élaboration d’indicateurs SMART et les premiers résultats.