La complexité de la réponse aux besoins de soins des populations suppose la construction d’un système, dont les éléments constitutifs sont clairement séparables mais complémentaires dans leur responsabilité et leur action. En Belgique, l’Institut de médecine tropicale d’Anvers, qui avait déjà acquis une connaissance à ce sujet en Afrique et en Amérique latine, a développé, au cours des 18 dernières années, sept expériences d’organisation de systèmes locaux de santé, en partant de la mise en place de petites équipes de professionnels expérimentés, généralistes et spécialistes, travaillant ensemble. La systématisation de ces expériences constitue un apport à la définition de politiques nationales belges, destinées à améliorer la coordination des soins de santé. Dans le champ international, elles devraient permettre de prendre en compte les facteurs non formels, essentiels pour rendre opérantes les structures déjà bien établies d’organisation formelle des services de santé dans de nombreux pays, par exemple en Amérique latine. ; The complexity of the response to the people needs for care induces that the corresponding health system is based on clearly distinct but complementary components, each one with its responsibility and scope of action. In Belgium, the Institute for Tropical Medicine in Antwerp, which got a relevant knowledge in Africa and Latin America, has developed over the last 18 years, seven field researches on local health systems, considering the assumption of establishing small teams of experienced professionals, GPs and specialists working together. The systematization of this work can be seen as an input to the Belgian definition of national policies, in order to improve the coordination of health care. In the international field, it could allow taking in account the non-formal factors, essential for making operative already established structures for the formal organization of health services, as they exist in many countries, for example in Latin America.